Pendahuluan
Pengelolaan nyeri pasca seksio sesar sering tidak adekuat. Morfin intratekal efektif dengan resiko efek samping depresi nafas tertunda, mual muntah dan pruritus. Infus kontinu fentanil basal infusion rate tetap menggunakan disposable elastomeric pump merupakan alternatif namun belum terbukti keefektifannya dibandingkan morfin intratekal. Penilaian keefektifan dengan skor nyeri (NRS dan OOAPS), kadar kortisol sebagai marker terjadinya respon stress tubuh dan kejadian efek samping. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbedaan keefektifan infus kontinu fentanyl menggunakan disposable elastomeric pump dengan basal infusion rate tetap dibandingkan morfin intratekal.

Metode
Uji klinis acak 56 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dibagi menjadi 2 kelompok: kelompok Morfin (n=28): anestesi spinal Bupivacain Heavy 0,5% 10 mg + morfin 100 μg dan kelompok Fentanyl (n=28) : anestesi spinal Bupivacain Heavy 0,5% plain + infus kontinu fentanyl 0,5 μg/kg BB/jam setelah bayi lahir menggunakan disposable elastomeric infusion pump. Analisis data menggunakan uji Mann-Whitney tingkat signifikansi p < 0,05.

Hasil
Efek analgesia kelompok Fentanyl sama efektifnya dengan kelompok Morfin. Perbedaan skor NRS bermakna hanya pada pengukuran 6 jam pertama pasca operasi (p =0,034); nilai rerata skor NRS kelompok Morfin (0.68±1.02) dan nilai rerata skor NRS kelompok Fentanyl (1.11±0.832). Kedua kelompok sama efektifnya mencegah peningkatan kadar kortisol 6 jam pasca operasi ; nilai rerata kelompok Morfin (15.053±8.664) dan kelompok Fentanyl (12.162±8.623), secara statistik berbeda tidak bermakna (p=0.114). Efek samping diantara kedua kelompok tidak bermakna secara statistik.

Simpulan
Infus kontinu fentanyl 0,5 μg/kg BB/jam menggunakan disposable elastomeric infusion pump sama efektif dengan morfin intratekal 100 μg pada nyeri pasca seksio sesar.

Kata Kunci : nyeri, seksio sesar, morfin intratekal, infus kontinu fentanyl, disposable elastomeric pump, NRS, OOAPS, kortisol.